腰椎間(jiān)盤突出症是因為(wèi)腰椎間(jiān)盤各部分(fēn)（髓核、纖維環及軟骨闆）尤其是髓核，有不同程度的退行性改變。在外力因素的作(zuò)用下(xià)，椎間(jiān)盤纖維環破裂，髓核組織從破裂處突出，于後方或椎管内導緻相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而産生(shēng)的腰痛，一(yī)側下(xià)肢或雙下(xià)肢麻木疼痛等一(yī)系列臨床症狀，腰椎間(jiān)盤突出症以腰4~5，腰5～骶1發病率最高，約占95%。

   特别是由于現(xiàn)階段人(rén)們的生(shēng)活和工作(zuò)方式大多是處于辦公室以坐姿進行工作(zuò)的情況，該疾病的發病率較高，病程較長，易反複發作(zuò)。對患者造成較大的痛苦，導緻患者的生(shēng)活質量水平降低(dī)，腰椎間(jiān)盤突出症是在退行性病變基礎上(shàng)積累傷所緻，積累傷又會加重椎間(jiān)盤的退變，因此預防的重點在于減少積累傷，有良好(hǎo)(hǎo)的生(shēng)活習慣很重要，具體(tǐ)内容如(rú)下(xià)：

   腰腿痛健康指導

   1.标準體(tǐ)重，減輕腰椎負荷。

   2.硬座，坐位時(shí)腰抵椅背，避免坐沙發，避免久坐，駕車時(shí)應在腰部加枕墊，防止過多受力、工作(zuò)時(shí)要做到腰部姿勢正确，勞逸結合，防止過度疲勞，以自我舒适體(tǐ)位為(wèi)主。

   3.日常生(shēng)活中避免腰部過多用力，坐位起立、提水、撿東西(xī)等動作(zuò)應直腰起立。撿拾地上(shàng)的物品時(shí)宜雙腿下(xià)蹲腰部挺直，動作(zuò)要緩。

   4.适度體(tǐ)育活動，鼓勵單雙杠懸吊動作(zuò)，打太極拳，遊泳。避免劇(jù)烈運動，不宜做反複彎曲、旋轉活動，如(rú)打網球（旋轉）、跳(tiào)繩、跳(tiào)高、跳(tiào)遠(yuǎn)（垂直應力）、仰卧起坐（反複屈伸，尤應避免疲勞時(shí)運動。

   5.腰部保暖，汗出後及時(shí)換衣擦身(shēn)，避免夜宿室外、淋雨、浴後吹空調，防止寒冷等不良因素的刺激。可行自我按摩、熱敷，避免盲目腰部大推拿。

   6.咳嗽，打噴嚏時(shí)注意保護腰部，避免誘發和加重疼痛。

   7.注意加強腰背肌功能(néng)鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉方法有：卧位直腿擡高，交叉蹬腿及五點支撐、飛燕式的腰背肌功能(néng)鍛煉,根據患者的具體(tǐ)情況進行指導。

   （1）飛燕式鍛煉：患者俯卧位，雙下(xià)肢伸直，兩手貼在身(shēn)體(tǐ)兩旁，下(xià)半身(shēn)不動，擡頭時(shí)上(shàng)半身(shēn)向後背伸，每日3組，每組做10次。逐漸增加為(wèi)擡頭上(shàng)半身(shēn)後伸與雙下(xià)肢直腿後伸同時(shí)進行。腰部盡量背伸形似飛燕，每日5~10組，每組20次。

   （2）五點支撐鍛煉：患者取卧位，以雙手叉腰作(zuò)支撐點，兩腿半屈膝90°，腳掌置于床上(shàng)，以頭後部及雙時(shí)支撐上(shàng)半身(shēn)，雙腳支撐下(xià)半身(shēn)，成半拱橋形，當挺起軀幹架橋時(shí)，膝部稍向兩旁分(fēn)開，速度由慢(màn)而快(kuài)，每日3~5組，每組10~20次。适應後增加至每日10~20組，每組30~50次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。

   8.腰托使用的健康指導：

   （1）腰托的選用及佩戴：腰托規格要與自身(shēn)腰的長度、周徑相适應，其上(shàng)緣須達肋下(xià)緣，下(xià)緣至臀裂，松緊以不産生(shēng)不适感為(wèi)宜。

   （2）佩戴的時(shí)間(jiān)：可根據自己腰疼的情況掌握佩戴時(shí)間(jiān)，腰部症狀較重時(shí)應随時(shí)佩戴，症狀輕時(shí)在外出或者站(zhàn)立時(shí)間(jiān)較長時(shí)及固定姿勢坐立時(shí)使用，睡眠及休息時(shí)取下(xià)。

   （3）使用腰托期間(jiān)應逐漸增加腰背肌訓練，防止和減輕腰部肌肉萎縮。      飲食指導

   根據患者的營養狀況和辯證分(fēn)型的不同，科學合理(lǐ)指導飲食，使患者達到最大程度的康複，在飲食期間(jiān)，根據自己的情況随時(shí)改變飲食計劃。

   1.血瘀氣滞型：飲食宜進行氣活血化(huà)瘀之品，如(rú)黑木耳、金(jīn)針菇、

桃仁等。

   2.寒濕痹阻型：飲食宜進溫經散寒、祛濕通絡之品，如(rú)砂仁、羊肉、蛇酒等，藥膳方：肉桂瘦肉湯、鳝魚湯、當歸紅(hóng)棗煲羊肉。忌涼性食物及生(shēng)冷瓜果、冷飲。

   3.濕熱痹阻型：飲食宜清熱利濕通絡之品，如(rú)絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如(rú)蔥、蒜、胡椒等。

   4.肝腎虧虛型：

   （1）肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養肝腎之品，如(rú)枸杞子(zǐ)、黑芝麻、黑白木耳等。藥膳方：蓮子(zǐ)百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。（2）肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品，如(rú)黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：幹姜煲羊肉。忌生(shēng)冷瓜果及寒涼食物。

患腰椎間(jiān)盤突出症的患者要情緒穩定要與同病的患者多溝通交流，減少對疾病的恐懼感，要有康複的信心。

                                                  骨一(yī)科  張錦慧