近日，我院成功獨立開展了(le)首例經鎖骨下(xià)入路(lù)腔鏡甲狀腺手術，将傳統頸部切口移至鎖骨下(xià)方，既去除了(le)病竈，又保護了(le)患者的完美的“天鵝頸”。

  患者蘇某年前感染新(xīn)冠病毒後一(yī)直胸痛，來(lái)濟南(nán)市(shì)中西(xī)醫(yī)結合醫(yī)院兩腺外科就(jiù)診，胸部CT無異常，随即讓病人(rén)做了(le)甲狀腺彩超檢查，彩超報(bào)告：左側甲狀腺結節(4a級)，建議(yì)穿刺或手術，病人(rén)辦理(lǐ)了(le)住院手續。

   為(wèi)了(le)不影響美觀及保護隐私，術前蘇某向醫(yī)生(shēng)表達了(le)希望頸部不留瘢痕的訴求，然而傳統甲狀腺手術需要在頸前切口，傷口瘢痕直接暴露，腔鏡甲狀腺手術不管是經胸乳入路(lù)還是經口入路(lù)，由于距離術區較遠(yuǎn)，分(fēn)離皮瓣的範圍都很大，創傷較大，而且容易遺留局部感覺障礙及吞咽不适。

   經過詳盡的術前評估和討(tǎo)論，手術方案設計為(wèi)經鎖骨下(xià)入路(lù)腔鏡甲狀腺手術。2023年4月(yuè)(yuè)4日下(xià)午，兩腺外科在麻醉科、手術室人(rén)員(yuán)的積極配合下(xià)，為(wèi)病人(rén)進行了(le)手術，取左側鎖骨下(xià)隐蔽切口約4厘米，将甲狀腺左葉及峽部完整切除，并清掃周圍淋巴結+喉返神經探查，手術十分(fēn)順利。術後恢複良好(hǎo)(hǎo)，聲音(yīn)無嘶啞，無嗆咳，傷口愈合較好(hǎo)(hǎo)且隐蔽，吞咽時(shí)頸部無明顯不适，目前已順利出院。

   近年來(lái)，甲狀腺結節發病率較高，特别是中青年女(nǚ)性當中，發病率可達46%，其中有部分(fēn)患者需要手術治療，傳統開放(fàng)手術留下(xià)的瘢痕顯而易見，讓很多女(nǚ)士望而生(shēng)畏，進退兩難，術後頸部瘢痕帶來(lái)的心理(lǐ)創傷伴随終生(shēng)，甚至超過疾病本身(shēn)。經鎖骨下(xià)腔鏡甲狀腺手術，術後刀口愈合之後幾乎看不見疤痕，達到了(le)裸露的頸部無手術疤痕的美觀效果。該術式消除的不止是甲狀腺腫瘤，更重要的是消除了(le)術後瘢痕給患者帶來(lái)的心理(lǐ)創傷。

   與頸部傳統開放(fàng)手術比較，無充氣經鎖骨下(xià)入路(lù)腔鏡甲狀腺手術優點包括：

     ❶切口美觀效果更好(hǎo)(hǎo)。因切口可被衣領遮蓋，切口隐蔽性好(hǎo)(hǎo)，術後病人(rén)對外觀滿意度高。

     ❷術後吞咽障礙明顯減輕。

    ❸皮膚麻木範圍更小。因皮瓣分(fēn)離範圍小，不操作(zuò)皮神經，術後皮膚麻木範圍小，創傷小，損傷小。

 适應證：

    ❶單側甲狀腺良性腫瘤，直徑小于5厘米

    ❷早期單側分(fēn)化(huà)性甲狀腺癌

    ❸單側甲狀旁腺腫瘤

    ❹患者有頸部不留疤痕的美容手術要求

   需要提醒的是，患者不要盲目追求無痕，在手術方式選擇上(shàng)應遵循“根治第一(yī)、安全第一(yī)、兼顧美容”的原則，充分(fēn)發揮腔鏡技術的優勢，盡可能(néng)規避劣勢。

   醫(yī)院兩腺外科是以收治乳腺、甲狀腺、甲狀旁腺疾病為(wèi)主的特色科室，擁有多年乳腺、甲狀腺疾病中西(xī)醫(yī)結合治療經驗。科室配有優秀的護理(lǐ)團隊，曾獲優質護理(lǐ)服務(wù)示範科室等榮譽稱号。科室開展甲狀腺、乳腺結節穿刺活檢後，惡性腫瘤陽性率明顯增加，年手術量逐年增長，依托醫(yī)院作(zuò)為(wèi)醫(yī)療、科研和教學師範基地，聯合山東省級多家醫(yī)院教授，不斷改進手術技術和模式，目前開展腔鏡甲狀腺美容手術可經胸乳入路(lù)，全乳暈入路(lù)，經鎖骨下(xià)入路(lù)，為(wèi)追求美容手術病人(rén)，提供多途徑、合理(lǐ)化(huà)、個(gè)體(tǐ)化(huà)手術方案，為(wèi)周邊病人(rén)健康做好(hǎo)(hǎo)醫(yī)療保障。