一(yī)、職工普通門診統籌簽約：按照濟南(nán)市(shì)醫(yī)療保險規定，我市(shì)參保職工（無需辦理(lǐ)特證）可以持社保卡到醫(yī)院辦理(lǐ)門診統籌簽約。簽約後在門診就(jiù)醫(yī)，符合報(bào)銷條件的藥品、檢查、診療費用（不限病種）在一(yī)個(gè)年度内累計支付起付線960元（其他三級醫(yī)院起付線1200元，我院為(wèi)中醫(yī)醫(yī)院起付線降低(dī)20%）後，可享受40%報(bào)銷待遇，年度内最高報(bào)銷限額3000元。已經繳納補充醫(yī)療保險的公務(wù)員(yuán)或事(shì)業單位人(rén)員(yuán)，最高可享受94%報(bào)銷待遇。未繳納補充醫(yī)療保險的企業職工隻能(néng)與一(yī)家醫(yī)院進行簽約，已經繳納補充醫(yī)療保險的，與一(yī)家醫(yī)院簽約後，可按照就(jiù)醫(yī)順序，再到三家醫(yī)院自動按照職工普通門診統籌就(jiù)醫(yī)報(bào)銷，年度内起付線在不同醫(yī)院可以累計。自費部分(fēn)與住院、門規（特證）報(bào)銷後自費部分(fēn)合并計入年底二次報(bào)銷金(jīn)額。

按照濟南(nán)醫(yī)保政策，隻有職工可以到我院進行門診統籌簽約，居民(mín)的隻能(néng)到所在社區醫(yī)院進行簽約。

醫(yī)保局按照每簽約一(yī)人(rén)，每月(yuè)(yuè)限額撥款45元，超出部分(fēn)由醫(yī)院承擔。例如(rú)：截止2020年11月(yuè)(yuè)，醫(yī)院共簽約90人(rén)，醫(yī)保局撥款4050元；截止2020年12月(yuè)(yuè)，醫(yī)院共簽約100人(rén)，醫(yī)保局撥款4500元，超出部分(fēn)醫(yī)院承擔。為(wèi)杜絕冒名就(jiù)診及減少醫(yī)院醫(yī)保定額支出，降低(dī)醫(yī)院超支風(fēng)險，請臨床科室在接診門診統籌簽約病人(rén)時(shí)，認真進行身(shēn)份識别，核對認證（卡）是否相符，如(rú)因醫(yī)師與病人(rén)串通冒名就(jiù)診的，經醫(yī)保處或醫(yī)院查實，按照相關(guān)規定對責任人(rén)進行處罰的同時(shí)，将病人(rén)社保卡信息上(shàng)報(bào)醫(yī)保部門，由醫(yī)保處按相關(guān)規定對參保人(rén)進行處罰。

二、醫(yī)院醫(yī)保共濟賬戶已可以使用，但(dàn)就(jiù)診時(shí)必須用社保卡或醫(yī)保電子(zǐ)憑證。社保卡在微信或支付寶綁定共濟賬戶24小時(shí)後，共濟賬戶人(rén)員(yuán)方可使用，但(dàn)不能(néng)用共濟賬戶報(bào)銷。舉個(gè)例子(zǐ)，子(zǐ)女(nǚ)帶社保卡自己看病，已經和老人(rén)綁定了(le)共濟賬戶，假如(rú)子(zǐ)女(nǚ)有門診統籌，可以按門診統籌報(bào)銷，但(dàn)需要自費一(yī)部分(fēn)，如(rú)果自費部分(fēn)社保卡裏的餘額不足了(le)，先扣自己卡裏的錢(qián)，不足部分(fēn)就(jiù)可以扣老人(rén)的。假如(rú)子(zǐ)女(nǚ)沒有門診統籌，老人(rén)有門診統籌，子(zǐ)女(nǚ)看病隻能(néng)自費，如(rú)果社保卡裏的餘額不足，也(yě)可以扣老人(rén)的錢(qián)，但(dàn)子(zǐ)女(nǚ)因為(wèi)沒有門診統籌，如(rú)果是用自己的社保卡看病，是沒法報(bào)銷的。

簽約後的職工，首先持社保卡到收款室辦理(lǐ)社保卡代替就(jiù)診卡手續，人(rén)員(yuán)類别設置為(wèi)職工普通門診統籌，再持社保卡到各科室就(jiù)診，進行診間(jiān)結算(suàn)。

三、醫(yī)保電子(zǐ)憑證：個(gè)人(rén)在微信、支付寶注冊，可在未帶社保卡的情況下(xià)用于醫(yī)保結算(suàn)使用。未持社保卡的患者，不能(néng)診間(jiān)結算(suàn)，隻能(néng)辦理(lǐ)就(jiù)診卡或者身(shēn)份證代替就(jiù)診卡，到收款室結算(suàn)時(shí)出示醫(yī)保電子(zǐ)憑證，可用于門規、門統報(bào)銷及個(gè)人(rén)賬戶消費。